舒必利、奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂對(duì)膽汁反流性胃炎患者血清 VIP、IL-6 水平的影響
郭麗霞，李雪娥，吳淑彥，劉光義，肖勝霞

【摘 要】 目的 探討舒必利、奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎患者對(duì)其血清 VIP、IL-6 水平的影響。方法 選取膽汁反流性胃炎患者 102 例作為研究組，予舒必利、奧美拉唑聯(lián)合鋁碳鎂治療。另選取健康體檢者102 例作為對(duì)照組。分別于用藥前、用藥后 4 周清晨空腹靜脈抽血檢測(cè) 2 組血清中 VIP、IL-6 水平。結(jié)果 用藥前 2組 VIP、IL-6 水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＞ 0． 05) 。研究組用藥 4 周后 VIP、IL-6 水平均低于治療前( P ＜ 0． 05) ，但與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＞ 0． 05) 。結(jié)論 VIP、IL-6 可作為膽汁反流性胃炎疾病做輔助性診斷及療效的監(jiān)測(cè)，舒必利、奧美拉唑、鋁碳酸鎂三者聯(lián)用可降低患者血清中 VIP、IL-6 水平，具有較好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 舒必利; 奧美拉挫; 鋁碳酸鎂; 反流性胃炎; 血管活性腸肽; 白介素-6

【中圖分類號(hào)】 Ｒ 573． 3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 

【文章編號(hào)】 1674 － 3296( 2015) 04A － 0054 － 02

膽汁反流性胃炎是一種常見的主要由膽汁反流引起的慢性疾病，也是目前常見的消化道系統(tǒng)疾病，其在胃炎疾病中約占 10% ，其病因較復(fù)雜，復(fù)發(fā)的可能性較大，對(duì)其*難度較大［1］。膽汁反流性胃炎由于胃—幽門—十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的能力失調(diào)，幽門關(guān)閉功能降低，十二指腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，過多的膽汁( 主要成分為膽汁酸) 和腸液等混合物通過胃幽門反流到胃部導(dǎo)致胃黏膜受到損傷而引起胃炎，主要臨床癥狀為: 腹痛、惡心、嘔吐、胃伴燒灼感、胃脹、反酸、咽痛、胸悶、燒心等，其包括
原發(fā)性膽汁反流胃炎( 由于非手術(shù)引起的胃膽汁反流) 和繼發(fā)性膽汁反流( 由于胃幽門手術(shù)后過多的膽汁反流) ［2］。在臨床上可通過胃鏡檢查，可看見胃黏膜彌散性充血、膽汁反流、胃黏膜糜爛、胃黏膜皺襞水腫等，嚴(yán)重者將可能轉(zhuǎn)化為重癥胃潰瘍、胃癌等，故而應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療。基于其發(fā)病機(jī)制臨床常用藥:舒必利———具有較強(qiáng)的止吐作用抑制膽汁反流; 奧美拉挫———強(qiáng)烈的抑制胃酸分泌保護(hù)胃黏膜受損; 鋁碳酸鎂———中和膽汁、胃酸等的胃黏膜保護(hù)劑; 還有一些中藥: 如柴胡、佛手、黃
芪、大黃、黃連、甘草、陳皮、枳殼、白芍藥、吳茱萸、殘黨參、烏賊骨、丹皮、梔子等。為此本文就將臨床上常見西藥治療膽汁反流性胃炎的藥物舒必利、奧美拉唑、鋁碳酸鎂進(jìn)行聯(lián)合使用，通
過觀察人血管活性腸肽( VIP) 、白介素-6( IL-6) 血清學(xué)指標(biāo)，分析是否具有較好的療效。
1 資料與方法
1． 1 臨床資料 選取 2012 年 2 月 － 2014 年 4 月住院治療的102 例膽汁反流性胃炎患者作為研究組，入院時(shí)主要的臨床癥狀: 上腹隱痛、惡心、食欲不振、腹脹、膽汁反流性嘔吐、噯氣、胃伴燒灼感等，并均經(jīng)過胃鏡檢查: 胃壁上黏附大量膽汁、胃皺襞水腫、充血、具有花斑樣的病理變化。研究組中男 53 例，女 49例; 年齡 41 ～ 69( 55． 3 ± 1． 7) 歲; 病程為 4 ～ 18 個(gè)月。另選擇同期進(jìn)入我院的健康體檢者 102 例作為對(duì)照組，男 52 例，女 50例; 年齡 40 ～ 69( 55． 8 ± 18． 7) 歲。2 組性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＞ 0． 05) ，具有可比性。
1． 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ( 1) 患有腫瘤、消化性潰瘍、食管炎等器質(zhì)性病變的患者; ( 2) 近期做過胃腸道、胃外科手術(shù)患者; ( 3) 具有心、肝、腎、胰腺、膽等相關(guān)疾病患者; ( 4) 近期使用過治療膽汁反流性胃炎藥物者; ( 5) 近期使用過抗炎藥物等。
1． 3 方法
1． 3． 1 治療方法: 研究組患者采用舒必利、奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂三種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，舒必利( 齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字 H37021324) 100mg，每天 2 次; 奧美拉挫( 國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20094110) 20mg，每天 1 次;鋁碳酸鎂( 拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20013410) 1． 0g，每天 3 次。1． 3． 2 血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè): 對(duì)照組于清晨空腹抽取靜脈血 5ml，
研究組在用藥前和用藥后 4 周清晨空腹抽取靜脈血液 5ml，均采用3000r /min 離心5min 后，進(jìn)行血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)。檢測(cè)2 組用藥前 4 周、用藥后 4 周血清中 VIP、IL-6 水平。VIP 試劑: 采用上海 信 然 生 物 技 術(shù) 有 限 公 司 提 供 的 VIP 檢 測(cè) 試 劑 盒( ELISA) ; IL-6: 采用上海恒遠(yuǎn)生物科技有限公司提供的人 IL-6檢測(cè)試劑盒( ELISA) 。檢測(cè)過程均嚴(yán)格按照廠家提供的說明書操作。
1． 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 22． 0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以 x珋± s 表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)，P ＜ 0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
用藥 前 2 組 VIP、IL-6 水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＞0． 05) 。研究組用藥 4 周后 VIP、IL-6 水平均低于治療前( P ＜0． 05) ，但與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＞ 0． 05) 。見表 1。

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